Аллергия

    Аллерги́я (др.-греч. — другой, иной, чужой — воздействие) — типовой иммунопатологический процесс, выраженный сверхчувствительностью иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

    Симптомы: резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание, кашель и пр. Одной из наиболее опасных форм проявления аллергии является анафилактический шок, при котором появляется внезапный зуд, после чего появляется затруднение при дыхании, шок, который вызывается снижением давления. Одним из признаков подобного проявления аллергии является нитевидный слабый пульс, а также обильное потоотделение и бледная кожа. Редко при анафилактическом шоке возникает отёк головного мозга и лёгких — это может привести к летальному исходу

    В последние десятилетия отмечен выраженный рост заболеваемости аллергией. Существуют различные теории, объясняющие этот феномен:

    Длительные исследования в развивающихся странах показывают увеличение иммунных расстройств по мере роста благосостояния и, соответственно, чистоты в стране. Приём антибиотиков в первый год жизни связали с частотой появления астмы и других аллергических реакций. Использование антибактериальных чистящих средств и кесарево сечение связаны с частотой появления астмы.

    К числу аллергенов относят как вещества, имеющие прямое аллергизирующее действие, так и вещества, которые способны сильно потенцировать действие других аллергенов.

    Разные люди, в силу генетических особенностей иммунной системы, обладают различной реактивностью по отношению к разным группам аллергенов. Этими аллергенами могут быть пыль и клещи домашней пыли,чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах, пыльца растений (поллиноз), плесневые грибы. Ими могут быть различные лекарственные препараты и различные пищевые продукты (орехи, кунжут, морепродукты, яйца, бобовые, цитрусовые, мёд и др). Довольно мощными аллергенами являются укусы насекомых (пчелиный яд,осиный яд, яд шершня, яд муравьев). Очень часто аллергию вызывают средства бытовой химии, средства для стирки белья, мытья посуды, косметические  средства. Часто проявлением аллергии может стать шерсть домашних животных, частички их эпителия,  наличие в организме человека различных гельминтов (токсакар, аскарид и пр.) и многое другое.

Клинические проявления

    Аллергия характеризуется общим или местным воспалительным ответом на аллергены.

    Местные симптомы это отёк слизистой носа (аллергический ринит), покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит),  бронхоспазм, свистящее дыхание, одышка, иногда возникают истинные приступы астмы. На коже появляются   различные высыпания: экзема, крапивница, контактный дерматит. Типичные места локализации при пищевом пути проникновения аллергена: локтевые сгибы (симметрично), живот, пах. Довольно частым проявление аллергической  реакции бывает так называемая сенная лихорадка и луговой дерматит — примеры часто встречающейся лёгкой аллергической реакции. Данным заболеванием страдает большое количество людей. Оно возникает при контакте чувствительного человека с переносимой по воздуху пыльцой. Астматики страдают аллергией, вызванной частицами пыли. Помимо аллергенов из окружающей среды, некоторые медикаменты также могут вызывать аллергические реакции. При наличии гельминтов могут присоединяться кожные проявления и возникать различные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.

 Диагностика

Существует несколько методов диагностики аллергии.

Кожное аллергологическое тестирование

    Наиболее простым методом диагностики и мониторинга гиперчувствительности I типа является кожное аллергологическое тестирование (пробы с накалыванием, скарификационные пробы). Небольшое количество предполагаемого аллергена или его экстракта (пыльца, трава, экстракт орехов и т. д.) вводятся интрадермально (в толщу кожи) в пределах зон внутренней поверхности предплечья или спины, специально размеченных фломастером или ручкой (чернила или краска должны быть внимательно подобраны, так как и они могут быть причиной аллергических реакций). Аллергены вводятся посредством интрадермальной инъекции или в небольшие царапины, нанесённые на кожу пациента острым предметом. Если пациент чувствителен по отношению к исследуемому аллергену, то воспалительная реакция развивается в течение 30 минут. Этот ответ может варьировать от лёгкого покраснения кожи на месте введения аллергена до появления выраженной крапивницы у чувствительных пациентов.

Осложнения кожных проб

    Благодаря простоте и экономичности метода, кожные тесты — наиболее приемлемые методы диагностики гиперчувствительности. Тем не менее, они не лишены неблагоприятных последствий. Довольно редко у некоторых пациентов может возникнуть состояние гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), которое развивается спустя 6 часов после введения аллергена и может продлиться до 24 часов. Этот феномен может вызвать долговременные повреждения тканей кожи на месте введения аллергена. Помимо этого, введение нового аллергена может вызвать чувствительность организма по отношению к этому аллергену и развитие новой аллергии у чувствительных пациентов. Иногда специфический аллерген невозможно выделить из-за отсутствия кожной реакции при кожной пробе, что, однако, не означает отсутствия гиперчувствительности у данного пациента.

    Более современным является определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов крови человека.

    Данный метод — это определение числа специфических для проверяемого аллергена иммуноглобулинов, содержащихся в сыворотке крови пациента.

    Исследование проводится пациентам с 3 летнего возраста.  Удобство метода в том, что  нет необходимости отказываться от планового или экстренного  лечения.

    Поликлиника располагает 7 видами панелей, каждая из которых включает по 20 аллергенов (одна ингаляционная, две пищевые, три детских и одна комбинированная).  Мы также определяем наличие специфических иммуноглобулинов, которые появляются в крови при заражении различными гельминтами (токсакары, аскариды и др.)

    Своевременная и точная диагностика причин  аллергических реакций дает возможность лечащему врачу правильно назначить лечение, подобрать необходимую диету, а в последующем пациенту избежать более серьезных осложнений.

Врач-аллерголог Мозырской городской поликлиники №4 Лариса Пухальская